Лечение обострений СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Под симптоматическим лечением понимают все способы лечения

Лечение обострений
СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Под симптоматическим лечением понимают все способы лечения, способствующие снятию или смягчению симптомов болезни и последующих состояний, обусловленных болезнью, но не устраняющие ее причины. При рассеянном склерозе симптоматическое лечение не только прямо смягчает проявление достаточно неприятных симптомов, но и косвенно способствует осуществлению реабилитационных мероприятий, которые в первую очередь подразумевают физиотерапевтические процедуры.

Цель симптоматического лечения - улучшить или сохранить двигательные способности больного и предотвратить осложнения. В тот или иной период развития болезни большинству больных рассеянным склерозом требуется одна или несколько форм симптоматического лечения. Различные проявления рассеянного склероза, особенно если они выражаются в легкой форме, можно уменьшить при помощи достаточно простых приемов, приспосабливая свои образ жизни и бытовые привычки к новым, обусловленным болезнью ситуациями или при помощи лечебных и восстановительных процедур в рамках реабилитации. Симптомы болезни, проявляющиеся более сильно и усложняющие повседневную жизнь, часто приходится устранять медикаментозным путем
УМЕНЬШЕНИЕ ВЫРАЖЕННОСТИ ОБОСТРЕНИЙ И ОСТАТОЧНЫХ ЯВЛЕНИЙ

Применяются:

кортикостероиды - метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон, сенактен-депо и др. Лечение гормонами требует общепринятых мер профилактики осложнений:

защита слизистой желудочно-кишечного тракта;
диета с низким содержанием соли и высоким содержанием калия;
профилактика остеопороза.

Считается, что эта группа лекарств является основной, способствующей уменьшению выраженности обострения болезни, однако не предотвращающими дальнейшего прогрессирования болезни и возможности дальнейших обострений. В специальной литературе имеются следующие, возможно cпорные, рекомендации по ограничению применения этой группы лекарств:

эти препараты потенциально опасны для детей и беременных женщин;
не оправдано применение у больных пожилого возраста, у больных, имеющих заболевания, ограничивающие продолжительность жизни, и у больных, с выраженной степенью инвалидизации (как правило, при прогрессирующем течении или стабилизации).
нет смысла продолжать лечение кортикостероидами, если на фоне лечения возникают частые обострения и происходит дальнейшее прогрессирование.

энтеросорбция и гемосорбция, удаляющие из плазмы и крови биологически активные молекулы, оказывающие повреждающее действие при РС. Эффект обычно наступает сразу после процедуры. Курс - не более 3 процедур с интервалом 7 дней.

плазмоферез, преимущественно в сочетании с кортикостероидами или цитостатиками при ремиттирующем и прогредиентном РС, общей длительностью не более 5 лет и степени тяжести 4-5 баллов по шкале Куртцке. Он не предупреждает обострений и симптоматика, имеющая многолетнюю давность не поддается лечению.

комплексные схемы, например, схемы В.А. Карлова, использующие гепарин, витамины Е,С, глютаминовая кислота, фитин, антигистаминные препараты. К сожалению информация, какой категории больных эти схемы показаны, понятна только специалистам, поэтому здесь не приводится.

баротерапия, также в сочетании с тренталом и актовегином. Имеется клиническое улучшение и замедление прогрессирования патологического процесса. Наибольший эффект отмечен при легких формах с малой длительностью заболевания.

методы аутрансфузии облученной УФ-лучами крови или цереброспинальной жидкости. Отмечается положительная динамика изменений неврологического статуса (как правило, при воздействии на "свежие" очаги ), а также нормализация иммунологических и электрофизиологических показателей.

имуностимуляторы. (Т-активин, левамизол, переливание крови, внутривенное введение нативной плазмы, аминокровина, полиглюкина). Убедительных данных о терапевтическом действии иммуностимуляторов в настоящее время не получено, однако возможно их применение вне обострения.
Медикаментозные способы симптоматического лечения

Усталость:
Pertofran, Ноотропил,(Амантадин),Fluctin, Риталин (Метилфенилат), Алертек (Модафинил), Прозак/Золофт (Флюоксетин/Сертралин)

Спастичность:
Lioresal, Сирдалуд,Dantamacrin, Валиум

Головокружение:
Dogmatil,Nausex,Vertirosan, Индерал, Adumbran,Delpral

Нарушения функций мочевого пузыря:
Dibenzyran,Cetiprin, Ditropan, Lioresal, Mиниnpecc, Mictol, Dridase, Tofranil, Spasmo-Urgenin, Hydergin, Uroflo

Нарушения функций кишечника:
Слабительные средства,Prepulsid,Мотилиум,Colofac, средство от поноса Имодиум, пищеварительные ферменты, средства, предотвращающие вздутие кишечника (Lefoxin,Ceolot,Helopanflot

Нарушение половой функции:
Damiamura, инъекции папаверина , Виагра

Нарушение кровообращения:
Dihydergot

Болевые ощущения:
Тегретал ЦР, противоревматические средства, анальгитические средства, способствующие мышечному расслаблению (Norgesic), антидепрессанты (Singuan), нейролептические средства (zinan)

Судорожные припадки:
Клоназепам (Ривотрил), Lioresal, кальций, магний

Изменения психики:
Антидепрессанты (транквилизаторы), Ноотропил